关于2025年法治政府建设情况的报告

索引号	620722097/2026-00003	发文字号
关键词	政府信息公开;法治政府建设	发布机构	民乐县医保局
公开形式	主动公开	责任部门	民乐县医疗保障局
生成日期	2026-01-22 15:00:00	是否有效	是

2025年，县医保局深入学习贯彻党的二十大、二十届历次全会精神和习近平法治思想，全面落实县委、县政府关于法治建设的工作部署，树立法治思维，坚持依法行政，认真履行工作职责，切实推进法治政府建设各项工作有序开展，为促进我县医保事业高质量发展提供强有力的法治保障。现将2025年法治政府建设工作情况报告如下。

一、2025年度推进法治政府建设的主要举措和成效

（一）主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责，加强法治政府建设的情况。一是深化理论武装，凝聚法治共识。始终把学习贯彻习近平法治思想作为首要政治任务，将其列入局党组会“第一议题”、党组理论学习中心组学习和党支部重点学习内容，全年组织专题学习2次、党组理论学习中心组集中学习1次，推动全局干部职工深刻领会核心要义。严格落实国家工作人员学法用法考法制度，组织全局工作人员参加年度法律知识考试，切实提升领导干部法治素养和依法履职能力。二是压实主体责任，健全推进机制。坚持党对法治建设的全面领导，将法治政府建设纳入全局年度工作计划，与医保业务工作同部署、同推进、同考核。落实党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责清单制度，健全“主要领导亲自抓、分管领导具体推、各科室协同配合”的工作格局。定期听取法治建设工作情况汇报，及时研究解决有关重大问题，充分发挥好在法治政府建设中引领示范作用，自觉为全局作表率。三是我局党组严格履行依法治县推动者和实践者的职责，充分发挥党组把方向、管大局、保落实的领导作用，配合县人大、县政府、县政协、县法院、县检察院依法依章程履行职能、开展工作。督促领导班子其他成员依法办事，一年来，我局无领导干部违规干预司法活动、插手具体案件处理的情形发生。

（二）完善制度体系，规范行政决策行为。一是规范稽核协议管理的稽核流程，与各级各类医保定点医药机构签订《张掖市医疗机构医疗保障定点管理服务协议》《张掖市零售药店医疗保障定点管理服务协议》，同时，针对定点医药机构的违规行为，在发现、受理、检查、处罚、送达的过程中均采用表格式监管模式，使监管过程更加规范化、透明化。二是严格落实省市县医保基金监管工作任务要求，规范行政执法办案程序，提高违法违规案件查办实效。依法落实行政处罚“三项制度”和“两轻一免”清单的同时，认真落实国家和省医保部门对行政处罚裁量基准要求，在依法查处欺诈骗保案件过程中，规范案件移送程序。依托社会信用体系平台，完善守信激励与失信惩戒机制。三是推进执法队伍建设。积极参与县法制办组织的综合法律知识培训，鼓励在编在职职工参加行政执法资格专业法律知识考试，申领行政执法证，充实执法力量。目前，已有15名领导干部取得行政执法证。四是严厉打击欺诈骗保行为。深入推进医保基金管理突出问题专项整治，聚焦DIP异常结算、门诊慢特病基金使用、高值医用耗材等重点领域，全年通过省级飞行检查、市级专项检查、县级全覆盖等方式检查定点医药机构332家，协议处理49家次，约谈139家次，主动解除医保服务协议3家、中止医保服务协议5家，追罚各类违规资金（含违约金）196.31万元，行政处罚4家，向县纪委监委机关、公安、卫生健康部门移交问题线索各1件。

（三）严格规范执法，筑牢基金安全防线。加强规范性文件管理，严格执行规范性文件制定、公布、备案制度，按照规范性文件制定、发布、管理等工作程序，实行规范性文件“统一登记、统一编号、统一印发”。扎实开展政府信息主动公开工作，除涉及国家秘密、商业秘密和当事人隐私依法不能公开外，规范性文件全部在局门户网站公布，执法的过程、执法的依据、执法的结果向社会或特定对象公开，并接受社会监督。认真贯彻落实县委、县政府决策部署，坚持依法执政、依法行政共同推进，法治政府、法治医保一体建设，坚决守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。

（四）优化政务服务，提升法治化营商环境。聚焦群众反映强烈的难点堵点痛点问题，主要领导以工作人员身份“坐窗口”，以群众身份“走流程”，以“高效办成一件事”为切入点，11项高频事项下沉社区，25项高频事项实现“网上办”“掌上办”。医保关系转移接续“跨省网办”办理时限缩短为15个工作日，优化结算方式，全面推进医保待遇“免审即享”“即审即享”，“生育津贴核准拨付”实现“线上＋线下”办理，并在10个工作日内办结。推行异地就医备案“即申即享”服务，省内、跨省直接结算率分别达99％、95％。

（五）深化普法宣传，营造法治良好氛围。一是落实法治制度，加强法治培训。局内严格落实领导干部尊法学法守法用法各项制度，依照全面建设法治机关的各项要求，结合主题教育，开展中心组学法，学习习近平关于全面依法治国重要论述论述。组织全局干部职工积极参加法治讲座、培训、测试等活动，了解和掌握全面推进依法治国的重大意义和总体要求，营造全局普法氛围。二是开展集中宣传活动。围绕“医保基金监管集中宣传月”“国家宪法日”“民法典宣传月”等重要节点，组织开展系列普法活动12场。通过发放宣传材料、现场咨询、案例讲解等形式，深入机关、社区、乡村、医疗机构开展宣传，累计发放宣传材料2万余份，覆盖群众4.5万余人次。定期开展医保基金监管警示教育，曝光典型欺诈骗保案例，强化警示震慑作用。

二、2025年度推进法治政府建设存在的不足和原因

虽然我们在推进依法行政中采取了多种有效措施，取得了一定成绩。相对于全面推进依法行政、建设法治政府的新形势、新任务、新要求，还存在一些不足：一是法治队伍专业化水平有待提升。医疗保障领域执法工作涉及医学、法学、保险学等多学科知识，现有执法人员专业结构不够合理，应对复杂违规案件的能力有待进一步提高。二是法治与业务融合不够深入。部分工作人员法治思维有待强化，在医保经办服务、基金监管等具体工作中，运用法治方式解决问题的能力不足，法治建设与业务工作协同推进的机制仍需完善。三是普法宣传实效性需进一步增强。医保政策专业性强、更新快，部分参保群众对医保法律法规和政策的理解不够深入，普法宣传形式仍需创新，宣传覆盖面和渗透力有待扩大。

三、2026年推进法治政府建设的工作计划

（一）深入学习法治思想。持续深入学习贯彻习近平法治思想，切实加强领导干部学法用法工作，充分发挥领导干部带头作用，引领广大干部群众真学真懂真用，深刻领会法治政府建设的重要性，不断提高运用习近平法治思想解决问题的能力，推动形成办事依法、遇事找法、解决问题用法、化解矛盾靠法的良好法治环境。

（二）持续强化组织领导。始终将法治建设工作纳入重要工作日程，深入贯彻落实全面依法治国新理念新思想新战略，在新时代医疗保障制度改革中坚定履行主体责任不懈怠。严格落实主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责规定和领导干部“述法”制度，层层传导压力，拧紧责任链条，进一步增强领导干部运用法治思维和法治方式深化改革、推动发展的能力和水平。

（三）提升普法宣传实效。创新普法宣传形式，充分运用短视频、直播、动漫等群众喜闻乐见的方式，开展精准普法。针对参保群众、定点医药机构、医务人员等不同群体，定制差异化普法内容，通过“医保政策进万家”“送法进医疗机构”等活动，扩大宣传覆盖面。深化以案释法，定期发布典型案例，用身边事教育身边人，增强普法针对性和感染力。

（四）加强法治队伍建设。优化执法人员专业结构，招录引进法学、医学等专业人才。建立常态化培训机制，定期组织开展法律法规、业务技能培训和案例研讨，邀请法律专家、业务骨干授课指导，提升执法队伍专业化水平。完善执法人员考核评价体系，将学法用法、执法办案情况纳入年度考核，激发队伍活力。

（五）强化智能监管赋能。升级医保智能监控系统，优化数据分析模型，提高对新型欺诈骗保行为的识别精准度。打破部门间数据壁垒，推动医保数据与公安、卫健、市场监管等部门数据共享共用，构建全方位、全流程监管体系。加强部门协同联动，完善行政执法与刑事司法衔接机制，严厉打击欺诈骗保行为，坚决守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。

四、其他需要报告的情况

无。