关于加快推进“病有良医”工作实施方案 （征求意见稿）

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为深入践行以人民为中心的发展思想，全面落实新时期卫生与健康工作方针，全力聚焦中心任务，持续完善服务体系，加强机制保障，夯实服务基础，提高服务效能，提升服务品质，建立健全优质高效的卫生健康服务体系，加快推进病有良医保障工作，用心用情解决好群众“急难愁盼”问题，切实为人民群众提供全方位全周期的卫生健康服务，结合我县实际，制定如下实施方案。

一、总体目标

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的二十大精神和以基层为重点的新时代党的卫生与健康工作方针，坚持把保障人民健康放在优先发展的突出位置，着力推动“病有所医”向“病有良医”转变，促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，构建优质高效的医疗卫生服务体系，提供安全便捷的综合医疗服务，不断增强人民群众获得感、幸福感、安全感。到2025年底，全县各级各类医疗机构人员、设施、能力、信息化建设等达到或超过国家和省上相关标准规范要求，全县卫生健康综合服务能力实现全市先进水平，全面构建“职能完善、分工明确、功能互补、连续协同、运行高效”的医疗卫生服务格局，医疗卫生服务公平性、可及性和优质服务供给能力明显增强，人民群众健康水平和就医感受显著提升。

二、重点任务

（一）完善病有良医服务体系

1.全面开展紧密型县域医共体建设。实施县级医院服务能力提升工程，加强专科建设，提高常见病、多发病和慢性病诊疗能力，提升感染性疾病、精神疾病、呼吸系统疾病、创伤、重症等救治水平。全面推开紧密型县域医共体建设，强化牵头医院对县域医疗卫生资源的统筹，加强县镇一体化管理，逐步实现县域医共体内行政、人事、财务、业务、用药目录、信息系统、后勤服务等“七统一”管理，落实“镇检查、县诊断、镇治疗”模式，建立管理、服务、责任、利益共同体。完善以医共体为单位的绩效考核，从就医和诊疗秩序、医疗卫生服务能力、医疗卫生资源利用、医保基金使用效能等方面考核医共体整体绩效。

2.夯实基层医疗卫生服务网络。按照“保基本、强基层、建机制”的要求，科学推进基层医疗卫生服务机构标准化建设，每个街道办好1所社区卫生服务中心，每个乡镇办好1所标准化乡镇卫生院，每个行政村设置1所卫生室。常住人口较少、服务半径较大的乡村，通过巡回医疗、上级机构派驻村医服务等方式提高群众就医可及性。深入开展“优质服务基层行”活动，力争2024年底，全县95%以上的乡镇卫生院和社区卫生服务中心达到国家能力标准。按照省上统一安排遴选建设一批中心卫生院，发展全科医学、呼吸、中医和口腔等临床特色专科。到2025年，基层医疗卫生服务体系进一步完善，服务能力和水平明显提升，门急诊服务量逐年提高，逐步实现群众“小病不出村、普通病不出镇、日常疾病在基层解决”的目标。

3.持续提升中医药服务能力。积极争取中西医协同“旗舰”医院建设试点项目单位和中医特色重点医院建设。2024年，建立1个省级区域中医专科医疗中心、3个中医特色优势专科；县中医医院完成“两专科一中心”建设，达到国家推荐标准；县人民医院、县妇幼保健院要设置符合国家标准的中医临床科室；深入开展重大疑难疾病中西医临床协作，推广重大疑难疾病中西医结合诊疗方案；全县15%以上的中医馆完成服务内涵建设，10%的社区卫生服务站、村卫生室建成中医阁。  

（二）加强病有良医机制保障

4.提升医疗卫生人才能力。深入实施农村订单定向本科医学生、助理全科医生培训和“三支一扶”计划。持续落实医学专业高等学校毕业生免试申请乡村医生执业注册。优化基层医务人员招聘标准和程序，适当放宽艰苦边远地区县乡医疗卫生机构公开招聘条件。落实医务人员“三基”培训考核，加强公共卫生、全科、儿科、重症医学、呼吸、精神科、传染病、老年医学等领域急需紧缺专业人才培养培训，完善公共卫生与临床医学复合型人才培养机制。继续加强全科专业住院医师规范化培训，实施全科医生转岗培训，加强医教协同，扩大全科医生队伍。深入实施中医药特色人才培养工程。组织开展职业技能竞赛，推动形成“比、学、赶、帮、超”的浓厚氛围，全面提升卫生专业技术人员理论水平、业务技能和执业素质。

5.完善医防协同机制。探索搭建防治结合、人员柔性流动平台，建立公共卫生医师到各级医院进修培训临床知识、参与传染病临床诊疗工作制度。探索建立临床医师参与疾病预防控制工作制度，各级医院急诊科、感染科、公共卫生科等相关科室临床医师在晋升高级职称前应到疾控机构接受公共卫生能力培训，积极参与疾病预防控制工作。深入落实国家基本公共卫生服务项目同责共抓工程，制定医疗卫生机构公共卫生责任清单，明确各医疗机构公共卫生人员岗位职责和配备要求，并纳入绩效考核内容。

6.建立健全基层首诊制度。完善县级医院250+N种常见病多发病、镇级50+N种一般病、村级10+N种小病的诊治机制，增强基层医疗卫生机构首诊能力。落实家庭医生“健康守门人”作用，加强基层首诊政策宣传，引导城乡居民首诊在基层。规范双向转诊秩序，完善医保基金倾斜政策，强化基层医疗机构基础设施建设和设备购置，推动优质资源下沉，推动医疗机构功能精准定位，合理分工，着力构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗和就医格局，保障城乡居民就近享受优质、便捷、高效的医疗卫生服务。

（三）夯实病有良医服务基础

7.实施医疗服务质量提升年行动。按照“一年见效、两年提升”的工作思路，在全县卫生健康系统聚力实施“医疗服务质量提升年”行动，全面开展依法执业治理、质量管理提升、就医体验改善、临床专科建设等10项行动，破解群众看病就医堵点难点，全面构建流程更科学、服务更高效、质量更安全、环境更舒适、态度更体贴的新型医疗服务模式。抢抓“推动大规模设备更新和消费品以旧换新”行动政策机遇，推动全县医疗机构设备更新和病房改造，进一步提升医疗机构服务能力，解决人民群众看病就医急难愁盼问题和满足人民群众日益增长的健康需求，全面提高人民群众看病就医体验和满意度。

8.加快建设县级临床服务“五大中心”。依托县级综合医院构建肿瘤防治、慢病管理、微创介入、麻醉疼痛诊疗、重症监护等临床服务五大中心。依托肿瘤防治中心、慢病管理中心，形成与县域内其他医疗卫生机构的有效联动，开展肿瘤、慢性病预防、治疗和康复工作，提高医疗服务连续性。依托微创介入中心，加强与上级医院技术合作，开展肿瘤、外周血管、神经等领域介入诊疗。依托麻醉疼痛诊疗中心，积极推动围手术期急性疼痛治疗,开展手术室外的麻醉与镇痛治疗，不断满足患者对诊疗舒适性的新需求。依托重症监护中心，提高重症救治水平，提升重大疾病诊疗能力。

9.建强县级急诊急救“五大中心”。进一步强化胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治等急诊急救五大中心，优化资源配置，完善管理制度和流程，落实诊疗规范。完善急救网络，建设实时交互智能平台，实现患者信息院前院内共享，提高抢救与转运能力，为患者提供医疗救治绿色通道和一体化综合救治服务，提升重大急性病医疗救治质量和效率。

10.用好县域医疗资源共享“五大中心”。以县域医共体为载体，依托县级医院建强互联互通的医学检验、医学影像、心电诊断、病理、消毒供应等资源共享五大中心，提高县域医疗资源配置和使用效率。在保证质量的基础上，推动不同级别类别的医疗卫生机构检查检验结果互认，促进县域内各医疗卫生机构服务同质化。丰富远程医疗服务内涵，提高远程医疗系统利用率，向下辐射乡镇卫生院和村卫生室，提升基层医疗服务能力，向上与高水平省市级医院远程医疗系统对接，打通优质医疗资源输送通道。

（四）提高病有良医服务效能

11.健全现代医院管理制度。认真落实党委领导下的院长负责制，健全公立医院议事决策制度，完善党委统导、党政分工合作、协调运行的工作机制。实行全面预算绩效管理，开展公立医院绩效考核，完善以公益性为导向、以健康产出和服务质量为核心的绩效考核体系，增加分级诊疗相关指标的权重，按照管理层级和机构类型分级分类实施考核评价。严禁公立医院向科室、医务人员下达创收指标，人员薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。

12.持续推进医疗机构综合监管。健全综合监管联席会议制度，加强医疗卫生机构人员、服务行为等服务要素和健康产业监管，建立健全医疗卫生行业黑名单制度。推动跨部门联合执法信息共享，实现“一处违法，处处受限”。加强医疗费用监测和医疗服务、收费等违法违规行为检查，将医药费用控制情况纳入对公立医院院长的考核评价指标。开展药械价格监管，密切关注基本药物、常用药等药品市场价格，积极配合查处药械销售领域价格违法行为。

13.健全家庭医生制度。拓宽家庭医生队伍来源渠道，鼓励临床医师、健康管理师、心理咨询师、营养师等参与提供不同形式的签约服务。通过全科专业住院医师规范化培训、助理全科医生培训、转岗培训、订单定向免费医学生培养等途径，大力培养全科医生。持续推进家庭医生签约服务高质量发展，进一步健全签约服务付费机制，落实基本公共卫生服务经费、医保基金和签约居民个人共同负担家庭医生签约服务费政策，逐步形成家庭医生首诊、转诊和下转接诊的服务模式。

（五）提升病有良医服务品质

14.提高医疗服务安全性。健全医疗质量管理与控制体系，细化落实18项医疗质量安全核心制度，规范医疗服务行为，提升医疗质量安全管理精细化、科学化、规范化程度。严格按照相关指南标准要求规范开展诊疗工作，强化医疗质量（安全）不良事件主动报告，持续提升全诊疗流程质量安全。聚焦患者安全，组织开展患者安全“大排查、大培训”活动，全面加强药品耗材、医疗设备设施、医务人员等医疗服务要素安全管理。建立感染重点部位、重点环节安全风险监控和管理机制，开展医院感染及其相关危险因素监测、分析和反馈。规范质控中心建设，提高质控规范化、同质化、专业化水平。

15.保障优质服务连续性。落实分级诊疗技术标准、工作机制和各医疗卫生机构间便捷转诊通道，推动形成科学合理的就医秩序。鼓励医疗机构设置服务协调员，对患者就诊、转诊等开展协调工作。健全以患者需求为中心的多学科联合诊疗和查房制度，五大急危重症救治中心为患者提供医疗救治绿色通道和一体化综合救治服务。

16.提升为民服务便捷性。加快智慧医院及人文医院建设，县三级实现入院病区办理、出院床旁结算、出入院一窗办理、常见药品线上线下配送等方便群众就医服务目标。进一步推进分时段预约诊疗和预约检查检验服务，落实检查结果互认医院名单动态调整机制，二级以上医疗卫生机构检验、放射、超声科室标准化建设率达100%，检查检验结果互认全覆盖，逐步拓展日间医疗服务。

17.强化医疗行业医德医风建设。持续加强医疗机构内部管理，把群众满意、患者满意作为评价医疗卫生工作成效的首要标准。组织开展职业操守、廉洁纪律、行为规范、医患沟通等四项教育，提倡爱岗敬业、遵纪守法、廉洁行医，坚决纠正群众观念淡薄、漠视群众利益、服务态度生硬等问题。强化医德医风和纪律法制教育，大力弘扬高尚医德，完善和落实医德医风制度规范，设置医德医风举报箱、投诉监督电话，教育引导医务人员严守职业红线和纪律底线，严厉打击违法执业和违纪违规行为，全面提升医德医风建设水平。

18.提升医疗服务满意度。持续开展改善就医感受提升患者体验主题活动，聚焦诊前、门诊、急诊急救、住院、诊后和全程6个维度27项核心指标，以及全面提升医疗质量38项核心指标，建立定期监测机制，提升医疗服务的舒适化、智慧化、数字化水平。加快老年友善医疗机构建设，改善就诊环境，优化设施布局，支持为行动不便老年人、失能和半失能人员、重度残疾人等提供上门服务。加强患者隐私保护，在关键区域和关键部门完善私密性保护设施。持续强化临床心理、麻醉镇痛、用药指导、营养指导等服务。充分发挥人民调解主渠道作用，健全化解医疗纠纷长效机制，构建和谐医患关系。

三、工作要求

各单位要站在服务和保障民生的高度，以对人民群众健康高度负责的态度，准确把握加快推进“病有良医”工作的重要意义，切实加强组织领导，强化部门协同配合，完善运行体制机制，将重点指标列入年度工作考核内容，进一步明确主体责任，细化责任分工，强化督促指导，形成工作合力，深入推进各项工作落实落细。充分利用传统媒体、新媒体等多种渠道，多元化、全方位、全过程开展宣传引导，主动回应社会关切，积极展示行业新风尚。深入挖掘、总结、提炼先进经验，树立正面典型，为加快推进实现病有良医工作目标营造良好社会氛围。